夏乐敏医生的科普号

本人主编的新书——《告诉你疾病的真实样子》，本书从看病、养生、求医和人文共四个方面向公众全面展示了医学科普知识，希望给大家更多的健康指导。购买地址（孔夫子旧书网）：（搜夏乐明的书摊）https://shop.kongfz.com/seller/

关注健康，维护健康，是当今社会的重要议题。医学在日益发展，诊疗技术在日益进步，人们生存年龄在显著增加，可是为什么我国慢性疾病患病率却日益增加？为什么科技的进步没有同步提升人们的健康水平？为什么国家医疗负担越来越大？什么是高明医生？高明的医生更应注重疾病预防、减少疾病的发生；高明的医生更要参与医学知识的普及，提高人们的健康意识和知识水平。什么是医生的职责？医生的职责不仅仅是治病救人，还要预防疾病发生，提高人们健康水平，减轻国家医疗负担。2016年习近平主席指出，科技创新、科学普及是实现创新发展的两翼。做科普并不容易，既要求科学严谨，又要求通俗易懂。这就需要做科普的人，能将扎实的专业知识巧妙地转化成老百姓的生活常识。应该说医学科普与传播，是科学与艺术在巅峰上的握手，要求医生既要有专业技能，又要有全面的知识，还要有较强的观察力和语言能力以及传播技巧和规律。后面一段时间，我想从以下三个方面来科普下医学相关知识：一是“谈病”，传播健康知识。比如某种疾病如何防范、如何康复、如何养生；二是“谈看病”，教大家生病后如何就医。“现实生活中经常会遇到，病人拨打120时信息描述不完整，错过最佳抢救时间。”生活中，什么时候看急诊，什么时候看门诊，医保如何使用，这些其实都需要普及；三是“谈医学科学精神”，让老百姓理解“医生是人不是神”，传播科学的生死观，缓解当前突出的医患矛盾。购买地址（孔夫子旧书网）：（搜夏乐明的书摊）https://shop.kongfz.com/seller/

最近，最近朋友圈被一篇《罗一笑，你给我站住》刷爆了，这究竟是怎么一回事呢？故事大致是这样的：有一个作家叫罗尔，为女儿起名“罗一笑”，希望她健康、快快乐乐地一直笑下去。5岁的笑笑，是一个让人看了满心欢喜的小朋友，正在上幼儿园的她，却突患白血病。又因为化疗后继发肺部感染，住进入重症监护室。随之而来的沉重医药费用让这个本就拮据的家庭雪上加霜，从未为笑笑写过一篇文章的父亲罗尔，熬夜奋笔疾书，发出爱的呼唤，“罗一笑，不要乱跑，你给我站住!”关于罗一笑白血病事件，众说纷纭，有的说是真的，有的说是假的，更爆出这是一场带血的营销。我们且不评论这一事件动机如何，趁此机会，一起来认识下白血病——这一血液系统恶性肿瘤。什么是白血病？白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病。克隆性白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他组织和器官，同时正常造血受抑制。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛。据报道，我国各地区白血病的发病率在各种肿瘤中占第六位。现在，白血病越来越猖獗，而且患者的年龄渐趋幼龄化。这不仅给那些生命造成了严重的伤害，而且给患者的亲人们也带来了巨大的痛苦。去年8月，曾参演过电影《建党伟业》、电视剧《卫子夫》、《兰陵王妃》、《新萧十一郎》等作品的演员王洁曦因白血病治疗无效，而去世了，年仅26岁。而王洁曦的最后一条微博还停留在5月14日的“你不知道会有多坚强，除了坚强，你别无选择”。看了以后不禁让人潸然泪下。白血病按起病的缓急可分为急、慢性白血病。急性白血病细胞分化停滞在早期阶段，以原始及早幼细胞为主，疾病发展迅速，病程数月。慢性白血病细胞分化较好，以幼稚或成熟细胞为主，发展缓慢，病程数年。造成白血病的原因有哪些？白血病发生一个是接触和苯类有关的化学物质，比如说有机溶剂，装潢材料，化工产品了，这些和白血病的发生有关系，再比如说药物，比较肯定的就是氯霉素，还有乙酸吗啉，另外物理因素就是接触放射线，长期接触普通射线也可能和白血病有关，但主要是高能射线，再一个可能和遗传有些关系。所以，别觉得白血病离我们还很远，其实它总是鬼鬼祟祟地躲在一旁窥探我们！白血病如何预防？平时我们要注意以下几点，特别是婴、幼儿：1．装修房屋要选用绿色环保材料，房屋装修完毕切不要着急搬入，应通风6个月以上，搬家前尽量请环保部门检测相关指标，居室勤通风。2．日常生活中，儿童、孕妇应避免近距离长时间接触电磁炉、微波炉等产生强磁场的电器，手机要少用。3．多注意日常生活保健，多到空气清新的公园、绿地做户外运动，增强自身体质，提高免疫力，减少患各种感染性疾病的几率。4．合理用药，即使小病，也应在医生指导下科学用药，不能随便服药。5．不要饮用污染水，如怀疑水源被污染，可选用纯净水、矿泉水。6．要保持良好的生活习惯，避免吸毒、饮酒、不良性生活，注意不要让儿童、孕妇被动吸烟。7．要选用信誉、质量好的食品，警惕假冒伪劣食品，尽量不用熏炸食物。8．尽量食用无公害瓜果蔬菜，食用前多浸泡。值得警惕的异常“身体信号”白血病及其它血液疾病多半是难治性疾病， 即使患病，患者常不能自己察知，多因其它疾病就医或健康体检时而被发现。早期发现，早期治疗，尤为重要。以下十种身体异常，要高度警惕：1．身体日渐虚弱，长叹"今不如昔"，精神倦怠，肢体酸沉，少气无力，嗜卧懒动；2．弱不禁风，经常感冒，或感冒经久不愈；常有低热，甚或高热；3．头晕、头痛、头昏、眼花、耳鸣、心悸、气短，甚则晕厥；4．面色苍白，萎黄，虚浮，唇舌淡无血色，结膜色淡;或见眼窝黯黑(俗称黑眼圈)，或面色赤红紫黯而无光泽；5．毛发枯槁不泽，脱发;指甲平塌凹陷，易折易裂；皮肤干燥皱缩，弹性较差；口腔糜烂，牙龈肿胀，舌面光剥无苔；6．肌肤常见出血斑点或青紫斑块，轻微刺伤、划伤即出血不止，碰撞挤压，皮下即见大片青紫瘀斑；7．经常鼻出血、牙龈出血，口腔及舌面紫黯血泡；女子月经过多如崩如注，或不分周期淋漓不断；8．胸骨、胫骨压痛，四肢关节疼痛或骨痛；9．腹胀，肝、脾、淋巴结肿大；10．血液及骨髓检查异常。本人主编的新书——《告诉你疾病的真实样子》，本书从看病、养生、求医和人文共四个方面向公众全面展示了医学科普知识，希望给大家更多的健康指导。购买地址（孔夫子旧书网）：（搜夏乐明的书摊）https://shop.kongfz.com/seller/

生活中有许多错误的观念导致贫血的发生，也很容易掉进饮食的误区……（1） 蛋、奶对贫血者多补益牛奶够营养，但是含铁量很低，人体吸收率只有10%。例如用牛奶喂养的婴幼儿，如果父母忽视添加辅食，常会引起缺铁性贫血。蛋黄补铁好，蛋黄含铁量虽较高，但其铁的吸收率仅为3%，并非补铁佳品。鸡蛋中的某些蛋白质，会抑制身体吸收铁质。因此，这两种父母常给孩子吃的食品，虽营养丰富，但要依赖它们来补充铁质则不足取。然而，动物肝脏不仅含铁量高、且吸收率达30%以上，适合补铁用途。（2） 蔬菜水果无益补铁许多人不晓得多吃蔬菜、水果对补铁也是有好处的。这是因为蔬菜水果中富含维生素C、柠檬酸及苹果酸，这类有机酸可与铁形成络合物，从而增加铁在肠道内的溶解度，有利于铁的吸收。（3） 多吃肉对身体不好一些人，特别是女性对一般广告中宣传的肉食损害健康产生误导，只注重植物性食品的保健功效，导致富含铁元素的动物性食品摄入过少。实际上，动物性食物不仅含铁丰富，其吸收率也高，达25%。而植物性食物中的铁元素受食物中所含的植酸盐、草酸盐等的干扰，吸收率很低，约为3%。因此，忌肉容易引起缺铁性贫血，在平日饮食中，蔬果与肉类的摄取应均衡。（4） 咖啡与茶多喝无妨过量嗜饮咖啡与茶，可能导致缺铁性贫血。这是因为茶叶中的鞣酸和咖啡中的多酚类物质，可与铁形成难以溶解的盐类，抑制铁质吸收。因此，一般人饮用咖啡和茶应该适可而止，一天一两杯足矣。（5） 红糖补血效果好民间一直流行红糖水可以补血的说法，女性在月经期以及产妇分娩后，都经常喝红糖水来补血。然而事实上，红糖水并没有民间传说的补血等神奇功效。红糖并没有人们传说中的“益气养血”、“促进子宫收缩，排出产后宫腔内淤血，促使子宫早日复原”等神奇功效，事实上红糖并没有补血的有效成分，而且红糖提纯不够，里面还可能含有杂质。所以提醒大家：补血保健品不能代替贫血治疗。贫血是—种症状，而不是独立的疾病，在治疗时必须明确贫血的原因。市售的各种补血保健品，大都含有一定量的各种形式的铁，对缺铁性贫血有辅助疗效，但因为铁含量低，不能代替正规补铁，而对于其它类型的贫血是基本没有用的。（6） 贫血好转可停服药物，改为食疗很多贫血患者看到症情好转，便停服药物，尝试食疗，那是错误的做法。这会造成贫血情况再次出现或加重的后果。例如缺铁性贫血，正确的方法是服用铁剂治疗缺铁性贫血，直到贫血症稳定后，再继续服用铁剂6至8周，以补充体内的储存铁。而其它的贫血，如再生障碍性贫血需正规治疗一段时间，完全缓解后才能停药。本人主编的新书——《告诉你疾病的真实样子》，本书从看病、养生、求医和人文共四个方面向公众全面展示了医学科普知识，希望给大家更多的健康指导。购买地址（孔夫子旧书网）：（搜夏乐明的书摊）https://shop.kongfz.com/seller/

何谓“贫血”？贫血指的是单位容积血液中红细胞计数或血红蛋白浓度低于正常值的现象。“贫血”一词并不能代表一个具体的疾病名称，因为贫血可以由多种不同的病因所引起。换句话说，贫血只不过是多种不同疾病都可能发生的一个常见症状。如果说某人患“贫血”，其实还没有说清楚患的究竟是什么病，只是抓住了一个现象。还需要进一步检查，以明确诊断。女性为何容易贫血？ 据世界卫生组织统计：全球约20%人群有不同程度贫血。中国患贫血的人口概率高于西方国家，在患贫血的人群中，女性明显高于男性。我们不禁要问，女性为何容易贫血？女性由于生理、性格等的特点，易发生贫血。 首先，月经失调是导致贫血的主要原因之一。临床上常见的月经失调有：青春期女性的功能性月经不调；更年期女性的功能性月经失调；患有子宫肌瘤的女性常伴月经量过多；还有现代社会压力大，工作节奏快，家庭责任重等，造成女性的身体内分泌紊乱，也会月经失调。 月经失调，月经量过多，导致红血球丢失过多，如新生成红血球不能补偿丢失红血球，就会出现贫血。 其次，一些时尚但不健康的生活方式也会引起贫血：一些女性想要保持体型，过分减肥瘦身，使饮食的营养搭配不均衡，造成机体的营养不良；饭后喝浓茶会影响到造血原料的吸收，挑食也会影响造血原料的补充。结果都由于造血原料不足，不能及时按需生成红血球，造成贫血。 再其次，追求时尚是每位女性的爱好，爱美容美发。在一些劣质化妆品中，常常含有害物质，劣质化妆品和染发剂中含铅量高，会阻碍红血球的生成，而导致贫血。“贫血”会有哪些表现？由于贫血时血红蛋白减少，血液运输氧的能力降低，会使全身组织和器官都有不同程度的缺氧，于是会在全身引起各式各样的症状。最常见的症状是“苍白”，往往是被家人发现脸色不好，皮肤苍白。最容易检查出苍白的部位是口唇和眼结膜。早期的自觉症状还有疲乏、无力、头晕、耳鸣、记忆力减退、注意力不集中等。贫血时由于机体需要设法提高氧的供应，于是就代偿性地加快呼吸和心跳而引起气短和心悸，特别是活动后氧消耗增多，症状也加重。如果贫血很严重，即使休息时也会感到气短心悸。慢性严重贫血甚至会引起心脏扩大、心力衰竭。此外，还可能引起食欲不振、恶心、腹胀、月经失调、闭经和性欲减退等症状。需要注意的是这些症状涉及的组织器官很多，但没有一个症状是“贫血”所独有的，其他疾病也可能出现这些症状。“贫血”有什么危害？贫血给我们的健康造成了很大的影响，也影响了我们正常的生活，在不同人群中有其不同的危害：孕妇贫血常常殃及母婴两代人。由于女性月经、妊娠、分娩、哺乳、避孕等多种原因，育龄妇女成为贫血高发的特殊人群。孕妇贫血不仅影响胎儿的正常生长发育和下一代的健康，而且育龄妇女，尤其是孕妇贫血，还能影响母亲的身体健康，缺铁性贫血还是导致孕产妇死亡的一个主要原因。婴幼儿及青少年贫血则易导致神经、消化、内分泌等系统功能失调，表现为语言智力和行为智商低下，体格发育迟缓，免疫力低下，体质差，易感冒等。成人贫血则易并发舌炎，胃炎，心肌缺血和心肌劳损，心绞痛，心律失常，肺气肿，冠心病，全身组织缺氧等病症。“贫血”需要做哪些检查？对于任何可疑有贫血的患者，医生除了要详细询问病史和全面进行体格检查外，都必须做一些必要的实验检查。其目的，一是为了贫血的诊断和分类，另一目的就是寻找贫血的原因。必须进行的常规检查项目是血液学检查，包括3种：血常规、网织红细胞计数和血涂片的检查。方法简便，但能提供重要的诊断和依据。骨髓象检查也应列为常规的检查项目，除非有其他的实验依据能有把握说明不需要或暂不需要进行骨髓象检查者外，都应及时接受检查，以免延误诊断。一些检查贫血的特殊实验，对某种类型贫血是特异的，则应该由医生针对性选择，不必人人都做。除上述有关贫血的实验检查外，需要针对可疑的病因进行一些辅助检查，如怀疑消化道疾病引起的贫血患者要查大便潜血，并可能要做消化道造影、胃镜、肠镜等检查；怀疑肾脏病引起的贫血，需要化验尿液及检查肾功能试验等项目；肿瘤引起的贫血可能需要手术取肿瘤或淋巴结做病理检查等。没有症状的贫血患者也需要治疗吗？大多数贫血起病时是缓慢、隐匿的。由于贫血在一个较长时间内逐渐发生和加重，患者对机体的缺氧状况不断代偿，并逐渐适应。所以，可能没有自觉症状或因症状轻微未加注意，偶然在健康检查时才被发现。他们实际上已不是健康人，而是无症状的贫血患者。贫血给人体带来的直接损害是因为血红蛋白运输氧的能力减低所引起的组织缺氧，在正常情况下需氧量越多的组织，在贫血时受到的影响也越明显，其中包括心血管系统、神经系统和骨骼肌肉系统。除此以外，贫血时机体还会出现许多代偿性生理功能，以使血红蛋白最大地发挥运输氧的能力。其中呼吸加快，可使氧的消耗量更加增加，所以一个贫血患者的耗氧量比正常人的耗氧量还大10%～15%。如果不治疗，缺氧最终会影响组织器官的功能。因此，无症状的贫血患者也应该在明确病因的基础上积极治疗。贫血如何自我调理？对于贫血患者首先建议到正规医院诊治，适当的自我调理也有助于贫血的恢复。一、生活的调理保持心情舒畅，及时调整释放工作、生活压力，对于女性而言，适当的生活调理可以减少由功能性月经失调引起的贫血。二、饮食的调摄主要造血原料有铁、叶酸、维生素和蛋白质等，平时要多吃一些绿色蔬菜和含铁量高的食物，如蛋黄、牛肉、肝、豆类等。不宜餐后就饮浓茶，因为茶叶中的鞣酸会阻碍铁质的吸收。三、推荐一些常用补血食疗，有助于防治贫血：1、莲子桂圆汤：莲子、桂圆肉各30克，红枣20克，冰糖适量。将莲子泡发后去皮、心洗净，与洗净的桂圆肉、红枣一同放入砂锅中，加水适量煎煮至莲子酥烂，加冰糖调味。睡前饮汤吃莲子、红枣、桂圆肉，每周服食1-2次。此方具有补心血、健脾胃的功效，适用于贫血乏力、神经衰弱、心悸怔忡、健忘、睡眠不安等病症。2、当归羊肉汤：山羊肉400克(切块)，黄芪、党参、当归各25克(纱布袋装)，同放砂锅内，加水1000毫升，文火煮至羊肉烂时放入生姜25克、食盐适量即成。此方适宜于脾肾阳虚贫血患者食用。3、枸杞红枣煲鸡蛋：枸杞30克，红枣10枚，鸡蛋2个，同煮，蛋熟后去壳再煮10分钟。吃蛋饮汤，每天或隔天1次。有补虚劳，益气血，健脾胃等功效。可治疗贫血症，还可用于体质虚弱、头晕眼花、健忘失眠、视力减退等病症的调理。

在我们生活中，“血虚”的人很常见。“血虚”的症状有面色萎黄苍白，唇爪淡白，头晕乏力，眼花心悸，失眠多梦，大便干燥，妇女经水愆期、量少色淡、舌质淡、苔滑少津，脉细弱等。中医认为“血虚”的人进补宜采用补血、养血、生血之法。补血常用的药物有：当归、阿胶、熟地、桑椹子等。补血的食品有：乌骨鸡、黑芝麻、胡桃肉、龙眼肉、鸡肉、猪血、猪肝、红糖、赤豆等，可经常交替选用。“血虚”忌食物品有：荸荠、大蒜；忌食或少食的有：海藻、草豆蔻、荷叶、白酒、薄荷、菊花、槟榔、生萝卜等。知道了“血虚”的人吃什么好，建议您不妨多吃些补血的食物。另外，推荐以下补血虚药膳食疗方：（1）当归乌骨鸡原料：当归、黄芪各15g。制法：将当归、黄芪放入纱布袋中与乌骨鸡一只共蒸煮，吃鸡肉喝汤。功效：可补血虚。（2）阿胶糯米粥原料：阿胶9g(打碎)、黑糯米60g。制法：将阿胶与黑糯米共煮粥服食。功效：可补血虚。

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维持正常的血红细胞功能，需要数种适当水平的微量元素共同作用。微量元素中铁、锌、铜、钴、锰等均与贫血有关。（1）铁铁是参与构成血红蛋白及机体其它重要系统的组成成分。铁缺乏则可引起血红蛋白合成不足而致贫血。富含铁的食物较多,包括动物肝脏、肉类、动物血、鱼类等。一般成人推荐摄入量为每日15毫克。（2）锌锌为人体内含锌金属酶的成分，能促进机体新陈代谢、增强食欲，参与核酸、蛋白质的代谢，调节免疫功能，还能增强创作组织再生能力，使受伤和手术部位愈合加快。当锌缺乏时，儿童生长发育减慢、厌食、免疫功能低下。缺锌可使铁吸收不好，厌食、感染因素而致缺铁加重，可引起小细胞低色素贫血。含锌比较丰富的有牡蛎、瘦肉、鱼类等。锌被誉为“生命的火花”，人体每日锌需摄入量为14.5毫克。（3）铜铜催化血红蛋白的合成，含铜酶——铜蓝蛋白可促进铁的吸收和转运。缺铜也可引起贫血。含铜比较多的有动物肝脏、坚果、豆类、牡蛎。人体铜的每日需要量为1.3毫克。（4）锰锰可增加铜的利用，有造血的协同作用，缺锰可影响铜的利用，可引起贫血。茶叶含锰最多，其它含锰的较高的食品有坚果、谷物、咖啡等。成人猛的每日需要量为4.4毫克。（5）钴钴元素有促进铁、锌元素的吸收和代谢，促进红细胞生成素的生成作用，是维持维生素B12参与红细胞生成的有效成分。钴尚有促进血红蛋白合成及红细胞发育成熟的作用。钴主要的膳食来源是动物类制品，包括各种海产品、蜂密、肉类等。一般人每日需摄入钴0.39毫克。

缺铁性贫血是因体内储存铁不足，影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血，是一种常见的疾病。在确定自己患上缺铁性贫血之后，有什么饮食上的注意事项呢?1.不宜喝茶茶对铁吸收的抑制作用，是由于茶叶中的鞣酸与铁在消化道内形成不溶解的鞣酸铁。这种物质不能被小肠黏膜上皮细胞所吸收，阻碍铁质吸收，而人体缺铁会使体内血红蛋白合成减少，加重缺铁性贫血症状。有些朋友如果无“茶”不欢，非要饮茶。那么，一定要酌情控制饮茶量。2.不宜喝咖啡因为咖啡里的多酚类物质会和铁形成难以分解的盐类，抑制铁的吸收。对于缺铁性贫血病人而言，非常不适合。如果想要喝饮料，最好能将咖啡改为橘子汁。此外，对于正常人咖啡也不能长期饮用。最重要是不过量，过量了就是不贫血也会有问题的，关键是量的问题。3.不宜食用大蒜大蒜含较多挥发性物质，过多食用会抑制胃液分泌，使血红蛋白、红细胞减少，加重贫血。4.不宜喝牛奶牛奶铁含量很低，而钙、磷含量较高，体内的铁质容易和牛奶中的钙、磷结合生成不溶性含铁化合物，使体内铁量更显不足。5.不宜食用碱性食物碱性环境不利于铁质吸收，胃酸缺乏也会影响食物中铁游离和转化，因此缺铁性贫血患者尽量少食用碱性食物，如馒头、荞麦面等。

贫血是指血液中红血球数量少，血色素(血红蛋白)浓度低于正常。据世界卫生组织统计：全球约20%人群有不同程度贫血。中国患贫血的人口概率高于西方国家，在患贫血的人群中，女性明显高于男性。红血球对维持生命活动和身心健康具有极其重要的作用。机体各系统组织所需要的氧气，主要靠红血球输送。因此，贫血的症状就是机体各系统组织的缺氧、能量不足、代谢活动低下所引发的一系列症状。例如，因贫血导致大脑组织缺氧，会感到头晕、头痛、疲乏、耳鸣、眼花、注意力不集中、失眠、记忆力减退等；胃肠道缺氧可有食欲减退、腹胀、恶心、便秘等；心脏缺氧，会感到活动后心慌、气促等；严重和长期贫血者可引起心脏扩大，心力衰竭。生殖系统的缺氧，女性主要是卵巢功能的降低，影响女性激素的分泌，可表现月经不调。据相关研究结果统计：正常成年人拥有血液五升左右，每毫升血液有红血球数四百万个左右，红血球寿命约为120天。按以上数据测算，正常成年人每天有160亿个红血球衰亡。换句话说，正常成年人每天要新生成160亿个红血球，才能维持红血球数的平衡。因种种原因，造成红血球衰亡过多、或者红血球丢失过多，或者红血球生成减少，不能维持红血球数的正常平衡，就会出现贫血。